Zuckerkrankheit

Auch Diabetes mellitus
Englisch diabetes
Definition Die Zuckerkrankheit ist eine Stoffwechselstörung und die am häufigsten vorkommende Drüsenfunktionsstörung. Sie zählt neben den Herz- und Gefäßerkrankungen zu den häufigsten sogenannten Zivilisationskrankheiten, die besonders in den Industrienationen stark verbreitet sind. Der medizinische Fachbegriff ist Diabetes mellitus, kurz Diabetes. Personen, die unter der Zuckerkrankheit leiden, werden Diabetiker genannt.
Ursache der Zuckerkrankheit ist, dass die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin produziert oder dass die Wirkung des Insulins nachlässt. Insulin ist ein Hormon, das zur Aufnahme von Glukose, auch Traubenzucker oder Blutzucker genannt, aus dem Blut in die Zellen benötigt wird. Insulin sorgt weiterhin für den Ab- und Umbau von Glukose in den Leber- und Muskelzellen. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel.
Beim Insulinmangel werden die Zellen nicht ausreichend mit Energie versorgt. Steigt der Blutzuckerspiegel, dann wird die Glukose über den Urin ausgeschieden. Dies führt gleichzeitig zu einem Verlust an Flüssigkeit und Mineralstoffen.
Aufgrund der verschiedenen Ursachen und Therapien werden zwei Formen der Zuckerkrankheit unterschieden:
- Typ 1-Diabetes: Ursache ist eine Autoimmunreaktion des Körpers. Das Immunsystem bildet Antikörper gegen die Insulin produzierenden Zellen; die Zellen werden zerstört, die Bauchspeicheldrüse kann kein Insulin mehr produzieren. Diese Form tritt meist bei Kindern und Jugendlichen auf und wurde daher auch juveniler Diabetes genannt. Die Patienten müssen künstlich erzeugtes Insulin spritzen.
- Typ 2-Diabetes: Form, an der über 90% der Diabetiker leiden, früher auch Altersdiabetes genannt. Das Alter der Patienten sinkt jedoch ständig, auch Kinder sind mittlerweile davon betroffen. Ursachen sind eine falsche Ernährung und mangelnde Bewegung. Dies führt zu Übergewicht, das ein Risikofaktor für die Zuckerkrankheit ist. Durch zu viel zuckerhaltige Nahrung werden die Zellen unempfindlich gegen Insulin. Zu Beginn der Erkrankung liegt kein Insulinmangel vor. Die Patienten können den Blutzuckerspiegel durch Diät und körperliche Bewegung auf normale Werte bringen und brauchen kein Insulin. Viele Betroffene müssen zusätzlich Medikamente einnehmen, die die Freisetzung des Insulins fördern oder die Empfindlichkeit der Zellen für Insulin erhöhen. Im fortgeschrittenen Stadium hilft nur noch das Spritzen von Insulin.
Eine Sonderform ist der Schwangerschaftsdiabetes.
Diabetes bleibt oft lange unerkannt, weil die Symptome von den Betroffenen nicht als Anzeichen einer Krankheit gedeutet werden. Unbehandelte Diabetiker klagen über:
- ungewöhnlich starken Durst; einige Erkrankte trinken bis zu 10 l am Tag;
- Gewichtsverlust bei großem Appetit und hoher Nahrungszufuhr,
- Schwächegefühl,
- Schläfrigkeit,
- Hautjucken, Furunkel und Infektionen der Haut,
- Harnwegsinfekte
- schlecht heilende Wunden.
Es kann zum diabetischen Koma kommen.
Der Arzt stellt die Diagnose durch eine Blutuntersuchung und eine Urinprobe. Zur Therapie der Zuckerkrankheit gehört nicht nur die Einstellung des Blutzuckers auf einen Normalwert, sondern die Aufklärung und Schulung des Patienten, um Komplikationen und Spätfolgen zu vermeiden oder rechtzeitig zu erkennen. Zu den Komplikationen gehören:
- zu geringer Blutzuckerspiegel, auch Unterzuckerung genannt, durch zu geringe Nahrungsaufnahme oder zu hohe Insulingabe,
- zu hoher Blutzuckerspiegel, auch Überzuckerung genannt; durch zu hohe Nahrungsaufnahme oder zu geringe Insulingabe; kann durch Alkohol, eine Infektionskrankheit oder cortisonhaltige Medikamente verstärkt werden; im Extremfall kommt es zum hyperglykämischen Schock, der zur Bewusstlosigkeit und zum Zusammenbruch des Stoffwechsels führt.
Ein zu hoher Blutzuckerspiegel schädigt auf Dauer die Arterien. Dadurch werden die Organe geschädigt, besonders Augen, Nieren, Gehirn, Herz, Haut und die Nerven.
Die Schädigung der Augen kann zur Netzhautablösung und zur Blindheit führen, es kann zum Nierenversagen und Bluthochdruck kommen, die Kombination aus Nerven- und Gefäßschädigung ist verantwortlich für den sogenannten diabetischen Fuß: Selbst kleinste Verletzungen führen zu einer Wundinfektion. Die Verletzungen werden aufgrund der Nervenschädigung nicht wahrgenommen. Durch die Wundheilungsstörung besteht die Gefahr, dass sich eine Nekrose bildet. Im schlimmsten Fall ist eine Amputation notwendig. Diabetiker sollten daher immer stabiles Schuhwerk tragen und regelmäßig ihre Füße auf Verletzungen untersuchen.
Bei einem schlecht eingestellten Blutzuckerwert können die Spätfolgen schon nach 5-10 Jahren auftreten. Diabetiker müssen daher mehrmals jährlich zur ärztlichen Untersuchung und ständig ihren Blutzuckerwert kontrollieren. Den dazu notwendigen Blutzuckertest kann jeder Diabetiker selbst vornehmen. Diabetiker werden in der Regel im Rahmen eines stationären Aufenthaltes im Krankenhaus auf die für sie erforderliche Insulinmenge eingestellt.
Neben einer disziplinierten Ernährung und Medikamenteneinnahme ist für Diabetiker insbesondere eine vorsichtige Hautpflege wichtig, um Verletzungen zu vermeiden und Veränderungen rechtzeitig zu erkennen.
Sachgruppen
- Krankheit (Stoffwechselerkrankungen)
- Krankheit (Erkrankungen des Immunsystems)